クライアント体験：第1回セッション

最近この話題ばっかり。

昨日，試行CBTの第1回セッションがありました。時間は30分。内容と感想を簡単にまとめてみます。

●昨日のアジェンダ

１．ホームワークの確認

２．コーピングシートの共有

３．CBTモデルに基づく現状のアセスメント

４．まとめ（ホームワークの設定とフィードバック）

●アジェンダ１．ホームワークの確認

「人生最後のタバコ」を100箱揃えて，箱に番号をつける，というのがHWでした。これはきちんとやってあったので，得意気にセラピストに報告しました。携帯の写真という証拠も見ていただきました。

●アジェンダ２．コーピングシートの共有

このアジェンダは私から提案したものです。数回のセッションを使って，綿密にアセスメントをして，計画を立ててから，超節煙を始めるか，もう100箱揃えたので，早々に超節煙に取りかかるか，少々迷ったのですが，セッションが月に1回ですので，計画立てまできっちり実施するとなると，数ヶ月かかってしまいます。それはちょっともったいないと思ったので，自発的にコーピングシートを作って，タバコを吸いたい状況と，そのときどうやって吸わずにしのぐかという認知的コーピングと行動的コーピングについて，シートに記入して，セラピストと共有し，OKということであれば，開始しようと考えたのでした。

というわけで，シートをセラピストに見せ，これでOKということだったので，早速超節煙に取りかかることになりました。（明日から，と決めています）。コーピングシートの中身については，また後日。

●アジェンダ３．CBTモデルに基づく現状のアセスメント

これは前回合意していたアジェンダであり，セラピストから改めて提案されたアジェンダでもあります。セラピストは「タバコを吸いたい場面を切り取って，具体的にアセスメントしましょう」と提案してくれたのですが，この作業はすでにコーピングシートを作成するときに，自分のなかで完了した感があるため，私からは，「むしろ，現状を少しまとめた形でアセスメントしたい」と提案・依頼しました。それが受け入れられ，セラピストとやりとりしながら，まさに今，超節煙にとりかかろうとしている現状を，CBTのモデルに沿って同定し，それをセラピストがアセスメントツールに書き込んでいってくれました。現状が外在化され，整理されたことによるスッキリ感がありました。（アセスメントの内容や感想もまた後日。）

●まとめ（ホームワークの設定とフィードバック）

ホームワークは，①コーピングシートを用いて超節煙に取りかかること，②毎日の本数を手帳にメモすること，③1日3本以内なら300円貯金することにしたので，その合計値も手帳にメモすること，の3点になりました。最後に本日のセッションの感想を私がフィードバックしました。セッションを通じて，「いよいよだな」と強く思いましたので，シンプルにそれをセラピストに伝えました。

以上が，初回セッションの報告です。こうやってまとめてみると，認知行動療法がいかにセッションを構造化するか，ということが改めてよくわかります。また前回のインテークは15分，今回のセッションは30分で，私たちが通常実施しているセッション（45～50分）に比べると短いのですが，それでもかなりいろいろなことができるなあ，という感想を持ちました。これもCBTの構造化という特徴が寄与していると思われます。