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2006年2月28日 (火)

【認知療法・認知行動療法】コラムその12:モラルハラスメントにCBTはどう役立つことができるか?

  先週の金曜日,東大で開催された「職場のハラスメントをなくすために」という国際シンポジウムを聴きに行きました。主催者の一人は,過労自殺裁判で有名な川人博弁護士であり,第1部の講演者は,『モラルハラスメントが人も会社もダメにする』(紀伊国屋書店,2003年)の著者であるマリー=フランス・イルゴイエンヌ氏(フランス人の精神科医)でした。イルゴイエンヌ氏は,ある種の嫌がらせ(ハラスメント)に「モラルハラスメント」と命名し,多角度的にこの問題について論じているパイオニアでもあります。

  私は認知行動療法(CBT)を専門としておりますが,それと関連して,組織におけるハラスメントとその予防や解決についても大変興味を持っており(ボチボチ研究も始めてます),このシンポジウムは前から非常に楽しみにしてました。雨の中,他の仕事をほっぽりだして駆けつけましたが,行ってよかったです。

  主な収穫は2つです。

①私がボチボチ仲間と研究を始めている「職場における自己愛性パーソナリティ傾向をもつ上司によって苦しめられる部下」という現象が,イルゴイエンヌ氏の定義するモラルハラスメントの一部と見なせることがわかったこと。

②特に欧米諸国で整備されつつあるモラルハラスメントに関する法律の成立過程がよく理解できたこと。

  ①については本記事では省略します。②については,こういうことでした。まずイルゴイエンヌ氏のような現場の臨床家が,被害者の診察を続けるうちにモラルハラスメントという現象に気づき,それに名前(まさに「モラルハラスメント」という名前をです)をつけ,世間に問いました。するとモラルハラスメントの被害者たちが,「自分が体験したことはまさにモラルハラスメントだったのだ」と気づき,被害者団体を作ったそうなのです。被害者団体は次第に力を持ち,モラルハラスメントを法制化して加害者を取り締まるよう,政治に働きかけました。その力がだんだん増大し,最終的には罰則つきの法律が制定されました。

  イルゴイエンヌ氏は,自分のしていることがモラルハラスメントであると気づけないような人は,結局法律で罰するしかない,とおっしゃっていました。それは事実だと思います(モラルハラスメントだと気づけるような人は,そういうことはそもそもしないでしょうから)。とすると,やはり法律を作っていくという現実的なパワーをどう形成するか,という非常に現実的な問いが必要になると思います。

CBTはこういう視点をともすれば忘れがちです。が,個人の認知や行動に焦点を当てると同時に,苦しんでいる人の環境的ストレッサーそのものに焦点を当てるという視点を,常に保つよう意識しつづける必要があるかと思います。「認知の歪み」を修正することも時には必要かもしれませんが(個人的には「認知の歪み」という言葉は好みませんし,使いません),その前に,その人はどのような環境で,どのような他者とのかかわりで,どのようにその認知が生じたのか,ということをまず検討するべきだと思うのです。

  最近とくに強くそのように感じます。そう思うと,古典的な行動科学の概念である「刺激-反応」理論が,やけに新鮮に思われてくるから不思議です。

●今日のまとめの一言: CBTの基本モデルの出発点は,あくまでも「環境(状況,社会的関係など)」である。苦しんでいる個人の認知や行動の変容に焦点を当てる前に,苦しんでいる個人を取り巻く環境的ストレッサーに,まず目を向ける必要がある。

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コメント

CBTの、論理的でドグマに縛られないところが好きです。ただ、環境要因×個人要因の社会心理学に育てられた私には、個人の認知に焦点を絞りがちなCBTに、他の療法と同じような心理主義に陥る危険性を感じるときがあります。私が扱っているマインド・コントロール問題への介入は、まず自分がどのように操作されていたのかを理解する(心理教育に当たるでしょうか)ことから始まると言われます。元々社会心理学は、世界大戦時の状況の異常さを省みるところから発展を遂げているので、おかしいのは周りの方かも、という出発点を持っています。というわけで、行動主義に加え、社会心理学もごひいきに願います(^^;)

投稿: KT | 2006年2月28日 (火) 23時52分

KT様
大変示唆に富むコメントありがとうございます。KTさんのCBTに対する危惧は,実は私自身もよく感じることがあります。個人内相互作用を見る前に,まずは社会的相互作用・個人間相互作用を把握する視点が必要なのだと思います。が,特にBeckの認知療法から入った人は,そういう視点を持ちづらいようですね(自分を棚に上げたえらそうな発言ですみません)。しかし当のBeck自身,1990年頃から,「これからの認知療法は,特に認知心理学と社会心理学をベースにする必要がある」と明言しておられます。それを読んだとき,非常に勇気づけられた記憶があります。
私自身,もっと社会心理学を勉強する必要がありますね。これからもいろいろと教えてください。ありがとうございました。

投稿: coping | 2006年3月 1日 (水) 00時51分

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